肝硬化腹水打白蛋白会升血氨吗

一、肝硬化腹水打白蛋白会升血氨吗

这位朋友，你好。肝硬化腹水，打白蛋白目的是为了重吸收腹水，同时起参与运输体内精微物质和代谢废物的作用。因为点滴的量还不够身体所需，所以是不会引起血氨的。

建议及早考虑中医中药进行软肝健脾消腹水的治疗，在中药治疗同时，也还可以减少补充白蛋白的。如果在中医中药治疗方面，需要切实帮助，还可以进一步咨询或QQ，我会帮助你们的。

不会的，血氨升高主要是芳香氨升高，又不是支链氨升高，白蛋白是清蛋白，分子量低，分解下来就是单链多肽，哪会升血氨啊！！所以肝硬化病人，不能吃高蛋白质的食物，那些食物会产生过多芳香氨，体内蛋白缺少，以白蛋白和支链氨基酸来纠正，才是安全的。

二、血氨升高的原因

肝性脑病时，血氨升高的原因：

①尿素合成减少，氨清除不足。肝性脑病时血氨增高的主要原因是由于肝脏鸟氨酸循环障碍。肝功能严重障碍时，一方面由于代谢障碍，供给鸟氨酸循环的atp不足；另一方面，鸟氨酸循环的酶系统严重受损；以及鸟氨酸循环的各种基质缺失等均可使由氨合成尿素明显减少，导致血氨增高；

②氨的产生增多：血氨主要来源于肠道产氨。肝脏功能严重障碍时，门脉血流受阻，肠粘膜淤血，水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，均可使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃，一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；另一方面，未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，使肠内氨基酸增多；肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，可使弥散入肠道的尿素增加，使肠道产氨增加。如果合并上消化道出血，由于肠道内血液蛋白质增多，产氨增多。此外，肝性脑病患者昏迷前，可出现明显的躁动不安，震颤等肌肉活动增强的症状，肌肉中的腺苷酸分解代谢增强，使肌肉产氨增多。如果患者由于通气过度，造成呼吸性碱中毒或应用了碳酸酐酶抑制剂利尿，则由于肾小管腔中h+减少，生成nh4+减少，而nh3弥散入血增加。也可使血氨增高。

三、肝硬化腹水中的患者为什么不宜用碱性利尿剂?

人体内的谷氨酰胺水解成谷氨酸和氨，这部分氨分泌到肾小管管腔中与尿中的

H

+

结合成

NH

4

+

，以铵盐的形式排出体外，这对调节机体的酸碱平衡起重要的作用。酸性利尿剂有利于肾小管中氨扩散入尿，而碱性利尿剂防碍肾小管细胞中的

NH

3

分泌，此时氨吸收入血，成为血氨的另外一个重要来源。由此，临床上对因肝硬化而产生腹水的病人，不宜用碱性利尿剂，以免血氨升高。

这是你的作业吗？

四、肝硬化腹水患者为什么不能大量放腹水

1、由于肝硬化时，肝功能比较差，产生的凝血因子也比较少。所以很容易导致皮下渗血和瘀斑。（个人经历，永生难忘的。好像书上也没有写这一条） 2、容易诱发肝性脑病，腹水中的钾还是比较丰富的，体内大量丢失钾以后，会导致低钾性的碱中毒，体内的环境偏碱性，容易导致血氨升高！道理和肝硬化的患者是不能用肥皂水灌肠是一样的。 3、低蛋白血症，腹水中有很多的蛋白质，尤其是白蛋白，大量放腹水以后，都是要常规补充白蛋白的，或者是腹水浓缩，提取出白蛋白以后回输（少用，多用补充白蛋白的方法）。 4、肝硬化的病人本来的凝血就是差，在加上门脉高压，痔丛静脉、食道静脉曲张。故容易导致出血。和腹水没有关系！

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